Здравствуйте! Я здесь новичок, поэтому сразу хочу и рассказать о себе, точнее о своем сынуле. В феврале ему будет 10. В годовалом возрасте он перенес тяжелую операцию по поводу двухстороннего отоантрита (это гнойное воспаление внутреннего уха) Как осложнение, долго сохранялась лабиринтопатия ( шаткость при ходьбе, головокружение). Операцию делали уже когда ребенку было совсем плохо, когда были симптомы менингизма, т.е. мозг пострадал: полностью пропала речь. Говорить мое дитя стало только к 6 годам, правда разговорился быстро, сейчас нам ставят 3-4 уровень ОНР. Но проблема еще и в том что как следствие моторной алалии, у него дисграфия, дислексия, дискальулия. Учимся мы в третьем классе по общеобразовательной программе, но справляемся с трудом. Он не глупый, но учеба не идет з-за отсутствия мотивации к обучению и из-за трудностей с концентрацией внимания. До школы мы наблюдались у невролога и лора (у него по-прежнему сохраняется гнойный отит среднего уха справа). Когда оформлялись в школу потребовался и психиатр. Дело в том, что с 4-х лет у нас плохая ЭЭГ. Но никаких судорог никогда не наблюдалось. Мы пьем различные ноотропы и сосудистые препараты и по рекомендациям неврологов 2 раза в год делаем ЭЭГ. Лечащий невролог считает, что так мозг может реагировать на воспалительный очаг в ухе. Последнее заключение ЭЭГ-видеомониторинга(12часов): Корковая ритмика сформирована соответственно возрасту. Основной ритм представлен достаточно регулярным, устойчивым альфа-ритмом, частотой около 7Гц, амплитудой 60-80мкВ. Зональные различия выражены удовлетворительно. На этом фоне, во сне и бодрствования, регистрируется эпилептиформная активность в правых лобно-височных отделах. Эпилептиформные потенциалы представлены комплексами полиспайк-волна, с реверсией фаз в F4, амплитудой до 100мкВ, с тенденцией к распространению на окружающие отделы своего полушария. По рекомендации невролога пьем курс глиатилин и кавинтон. Но психиатр настаивает, что надо пить депакин, но один раз я уже попробывала его давать. Полгода назад она выписала дитю депакин хроно 500 по 2 таблетки. Это был реальный тормоз: вялый, постоянно уставший ребенок. Он даже четверостишье запомнить не мог, хотя стихи у нас никогда не было проблемой, а главное помнит долго, даже те, что в первом классе учили. В общем, мучаюсь вопросом ЧТО ДЕЛАТЬ? Пить депакин или не пить? Помогите нам, пожалуйста.

,

С какой целью дается депакин? Ребенка прекрывают от возможных(???) судорого? - тогда я категорически против. Используют как вариант "основной" терапии? - тогда, все идет, мягко говоря, не совсем по плану, и я тоже против. Да и вообще, в обеих ситуациях это задачи не психиатра, а лечащего невролога...

Я бы, как и всем детям вообще(!), рекомендовал бы общую реабилитацию - курсы массажа с акцентом на воротниковую зону, интенсивную ЛФК, занятия с дефектологом или специальные программы + неврологическое лечение по показаниям...

Игорь Олегович! Огромное спасибо Вам за ответ. Я забыла написать, что на протяжении нашей жизни, нам уже пять раз сделали МРТ головного мозга. Результат: патологии головного мозга не выявлено. Но тем ни менее проблемы есть. Мне бы еще хотелось бы узнать Ваше мнение вот в чем. Нам проводили в тестирование по Векслеру ( честно говоря не помню цифры, карточка в поликлинике) нам написали задержку психического развития пограничного уровня. В Интернете читала, что тест по Векслеру не применяется в диагностике детей с тяжелым нарушением речи, т.е. не является для них достаточно объективным методом диагностики. Так ли это? Я считаю что задержка психического развития у моего ребенка-это следствие речевой патологии, а она в свою очередь, возникла в результате тяжелого заболевания в раннем возрасте. А, значит, мой ребенок пациент невролога, почему же от нас требуют наблюдаться у психиатра. СДВГ дитю поставили первый раз в 6 лет Диагностическом Центре им. Семашко, но сейчас, как мне кажется, есть только СДВ. После перенесенных операций ребенку дали инвалидность. Сейчас же для продления инвалидности нам МСЭК сказали, что только после госпитализации в краевую психиатрическую больницу. Но я лучше не буду продлевать инвалидность, чем на всю жизнь сделаю ребенка пациентом психиатра. Игорь Олегович, скажите пожалуйста действительно ли, если у ребенка такая патология как ОНР, ЗПР, СДВ его должен наблюдать психиатр?

Знаю, что в консультации невролога залезла. Но, извините, Игорь Олегович, очень хочется чтоб мама прочитала http://www.logoped-sfera.ru/2004/01/34 . Возможно, подобное отделение есть и в больнице у Рикитики.

Агава, спасибо за ссылку, но в нашей больнице нет логопедического отделения.

СДВГ считается в т.ч. и психиатрическим диагнозом... Но, с таким набором, явно, актуальнее наблюдение у невролога... Я только не понимаю, что вам мешает пойти к неврологу и у него наблюдаться??...
Про Векслера - безусловно, справедливо! В вашей ситуации эти тесты вообще не применимы... В "Прогнозе" когнтитивные функции мы пытаемся, осторожно, без однозначных выводов, оценивать с помощью методик ВП...

Игорь Олегович, спасибо большое Вам за ответы. Если бы в нашей жизни были бы знающие специалисты... , проблем уже было бы меньше. Мне ничего не мешает наблюдаться у невролога,но только для той же МСЭК невролог дает заключение после заключения психиатра, та же в свою очередь направляет к психологу, которая (без моего присутствия) проводит тест Векслера, а потом все пишут ее диагноз. Впрочем меня не очень волнует то, что они пишут. Нам, когда заболели в годовалом возрасте тоже какие только диагнозы не писали: опухоль мозжечка, нейродегенеративное заболевание, энцефалит. Лечили большим количеством антибиотиков, гормонами. Все оказалось проще- болели уши. Если бы тогда не было упущено столько времени, не было бы сейчас и таких последствий. И вот сейчас, когда я обращаюсь за помощью, то нам только назначают лекарства, но ни массаж, ни ЛФК, ничего этого нам не назначают. Напротив, по программе реабилитации от МСЭК дитю даже не показано санаторно-курортное лечение из-за наличия эпиактивности на ЭЭГ. Логопеда тоже не удается найти опытного, некоторые сами отказываются, т.к. есть еще и снижение слуха(в правом ушке перфорация барабанной перепонки) Кондуктивная тугоухость 1ст. справа. Сейчас вроде нашли логопеда, заниматься будем 3 раза в неделю. Ребенок стал более критичен к себе, поэтому истерик по поводу занятий не устраивает. Переживаю только потому, что кажется, что можно сделать больше, а я не знаю что, и мы опять теряем время. Игорь Олегович, а что за методики ВП ?

Вызванные потенциалы. Они мало распространены в РФ. Но во всем мире и мы в "Прогнозе" активно используем их диагностические возможности (оценка функций ствола мозга, скорости проведения нервных импульсов, функции внимания, скоростей обработки речевой информации и т.д.)...

И т.е., оценив какие функции повреждены, этот метод позволяет направить дальнейшее лечение именно на восстановление нарушенных функций? Игорь Олегович, а можно это обследование провести в Москве? Есть ли у Вас филиалы в Москве? В Москве мы бываем каждый год, а вот до Санкт-Петербурга добраться сложнее. Еще раз, спасибо большое Вам за ответы.

В москве у нас вахтовый филиал. Мы приезжаем раз в месяц. Но записаться м.б. проблемно (+7 916 132 13 48 - Ольга Ивановна, наш московский координатор). Я, в качестве невролога на этих выездах не работаю, но посоветовать что-то смогу (в дополнение к консультации нашего врача) - я приезжаю как организатор и врач функциональной диагностики (описываю, иногда, те же ВП).

Большое Вам спасибо!